Профиль пациента
Пациентка: г-жа Вэнь
Пол: Женский
Продолжительность борьбы с раком: 3 года
Первоначальное обращение: Лечение онкологической боли
Диагноз: Рецидив колоректального рака
Система интратекальной инфузии лекарственных средств избавляет от невыносимой боли
В феврале 2022 года Национальный центр онкологии Китая обнародовал последний отчет о заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей в Китае: в 2020 году в мире было зарегистрировано 19,29 миллиона новых случаев рака, из них 4,57 миллиона — в Китае, что составляет 23,7% от общемирового показателя. При этом частота возникновения онкологической боли превышает 60%, а число людей, страдающих от такой боли, достигает 2,6 миллиона.
Онкологическая боль — это боль, вызванная самой опухолью или ее лечением, и она также является одной из основных причин боли у пациентов с запущенными формами рака. Она особенно часто встречается при некоторых опухолевых заболеваниях, которые легко прорастают в соседние органы, ткани, нервы или дают метастазы в кости.
Согласно результатам исследования удовлетворенности контролем онкологической боли в Китае, лишь 12,66% онкологических пациентов удовлетворены или в основном удовлетворены эффектом обезболивания. Поскольку многие люди ошибочно считают, что «боль у онкологических пациентов неизбежна», около 70% онкопациентов не получают стандартизированного лечения онкологической боли. В настоящее время, с развитием дисциплины по лечению боли и паллиативной помощи, при следовании трехступенчатым стандартам лекарственной анальгетической терапии, у 80-90% пациентов болевые симптомы могут быть облегчены. Однако у 10-20% пациентов боль остается резистентной к лечению.
Чтобы облегчить боль, вызванную запущенным онкологическим заболеванием, Шанхайский госпиталь GoBroad недавно применил имплантацию системы интратекальной доставки лекарственных средств (IDDS) для лечения пациентки с запущенным раком толстой кишки и рефрактерной онкологической болью, достигнув удовлетворительных результатов.
Г-жа Вэнь окончила филологический факультет Китайского педагогического университета и работает учителем. Два года назад у нее диагностировали рак толстой кишки, и после ряда лечебных мероприятий, включая операцию, наступила ремиссия. Однако через год болезнь рецидивировала, и пациентка была госпитализирована в госпиталь GoBroad в Шанхае.
До поступления в госпиталь г-жа Вэнь из-за непрекращающейся круглосуточной боли совершенно не могла спать, даже сидеть или стоять, и ее физическое состояние ухудшалось. После госпитализации сначала была применена трехступенчатая терапия онкологической боли, но пероральные анальгетики не оказали эффекта. Внутримышечные инъекции морфина и внутривенные инъекции суфентанила также не дали желаемого результата. Боль проявлялась как постоянная, похожая на уколы иглой, в области живота и промежности, сопровождалась повышенной болевой чувствительностью, и оценка по шкале боли составляла 10 баллов. Из-за чрезвычайной интенсивности боли дозу морфина постепенно увеличили до максимальной суточной, но даже это не смогло эффективно купировать боль.
Чтобы облегчить страдания пациентки и учитывая побочные эффекты чрезмерного применения опиоидных препаратов, заведующий отделением анестезиологии, доктор Чэнь Цинъюнь, рекомендовал имплантацию системы интратекальной инфузии лекарственных средств (IDDS). Перед операцией был проведен тест на непрерывное введение морфина через эпидуральный катетер, который показал очень выраженный анальгетический эффект у г-жи Вэнь, значительное облегчение боли и отсутствие серьезных побочных реакций.
Используя эту ценную возможность, отделение анестезиологии сначала провело предварительный тест системы, а затем быстро выполнило для г-жи Вэнь операцию по имплантации системы IDDS под контролем DSA.
Поскольку онкологическая боль носит непрерывный и динамически меняющийся характер, доктор Чэнь Цинъюнь также внимательно следил за состоянием пациентки после операции и продолжал наблюдение. После непрерывной корректировки режима инфузии морфина для контроля фоновой боли и использования режима самоконтроля для купирования прорывов боли, оценка боли снизилась с исходных 10 баллов до 1 балла или даже полного отсутствия боли. Боль г-жи Вэнь наконец отступила. Она смогла засыпать каждую ночь. Доза морфина, вводимая интратекально, составляет всего 1/100 от внутривенной. Также уменьшились вздутие живота, тошнота и рвота, улучшилось психическое состояние. При оценке уровня боли на лице г-жи Вэнь наконец появилась искренняя улыбка.
«Каждый раз, когда возникает малейшая боль или дискомфорт, мы сразу связываемся с доктором Чэнем. Доктор каждый раз делает все возможное, и мы полностью ему доверяем и благодарны», — говорит мама г-жи Вэнь, говоря об обезболивающем эффекте.
Доктор Чэнь Цинъюнь:
Как анестезиологи, наша ценность заключается в том, чтобы избавлять пациентов от боли, и служение пациентам — наш долг. Хотя частота возникновения рефрактерной онкологической боли у пациентов составляет лишь 10-20%, это является слабым местом в лечении онкологической боли в нашей стране. Ее пагубное воздействие на врачей и пациентов превышает сумму всех других видов боли, и она стала сложной проблемой, с которой сталкиваются как врачи, так и пациенты, и которая требует неотложного решения. Из-за сложной этиологии и механизмов она часто проявляется как смешанная боль. Поэтому в последние годы ученые как в Китае, так и за рубежом в целом выступают за междисциплинарное и многомодальное совместное управление болью. И рекомендуют как можно раньше применять малоинвазивные интервенционные методы обезболивания. В настоящее время в рекомендациях PACC 2016 года говорится, что IDDS больше не следует рассматривать как средство лечения после неэффективности больших доз системных опиоидов, а следует использовать в качестве одного из предпочтительных вариантов лечения рефрактерной онкологической боли.
Имплантация системы интратекальной инфузии лекарственных средств IDDS, как передовая технология, впервые была применена в Шанхайском госпитале Gobroad. Это инфузионная помпа, имплантируемая в тело пациента, через которую лекарство вводится в субарахноидальное пространство по подкожному катетеру, воздействуя непосредственно на соответствующие участки центральной нервной системы или спинного мозга, блокируя передачу болевых и других сигналов от спинного мозга к головному мозгу, и оказывая быстрое, эффективное и стабильное обезболивающее действие. Доза анальгетика в интратекальной помпе составляет лишь 1/100 от внутривенной дозы и 1/300 от пероральной. По сравнению с другими методами обезболивания, она повышает эффективность анальгезии, значительно снижает дозировку и уменьшает побочные реакции на лекарства. Одновременно, однократное введение препарата поддерживается в течение нескольких недель, что удобно для долгосрочного контроля боли. Пациенты также могут самостоятельно регулировать дозу в зависимости от уровня своей боли. Эта технология широко применяется при различных незлокачественных и злокачественных заболеваниях, сопровождающихся трудноизлечимой болью. В настоящее время она стала одним из эффективных интервенционных методов обезболивания при рефрактерной онкологической боли.
Избавление от боли пациентов с запущенными формами рака — это насущная потребность пациентов, а также неизменная миссия нас, врачей.
Пациентка: г-жа Вэнь
Пол: Женский
Продолжительность борьбы с раком: 3 года
Первоначальное обращение: Лечение онкологической боли
Диагноз: Рецидив колоректального рака
Система интратекальной инфузии лекарственных средств избавляет от невыносимой боли
В феврале 2022 года Национальный центр онкологии Китая обнародовал последний отчет о заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей в Китае: в 2020 году в мире было зарегистрировано 19,29 миллиона новых случаев рака, из них 4,57 миллиона — в Китае, что составляет 23,7% от общемирового показателя. При этом частота возникновения онкологической боли превышает 60%, а число людей, страдающих от такой боли, достигает 2,6 миллиона.
Онкологическая боль — это боль, вызванная самой опухолью или ее лечением, и она также является одной из основных причин боли у пациентов с запущенными формами рака. Она особенно часто встречается при некоторых опухолевых заболеваниях, которые легко прорастают в соседние органы, ткани, нервы или дают метастазы в кости.
Согласно результатам исследования удовлетворенности контролем онкологической боли в Китае, лишь 12,66% онкологических пациентов удовлетворены или в основном удовлетворены эффектом обезболивания. Поскольку многие люди ошибочно считают, что «боль у онкологических пациентов неизбежна», около 70% онкопациентов не получают стандартизированного лечения онкологической боли. В настоящее время, с развитием дисциплины по лечению боли и паллиативной помощи, при следовании трехступенчатым стандартам лекарственной анальгетической терапии, у 80-90% пациентов болевые симптомы могут быть облегчены. Однако у 10-20% пациентов боль остается резистентной к лечению.
Чтобы облегчить боль, вызванную запущенным онкологическим заболеванием, Шанхайский госпиталь GoBroad недавно применил имплантацию системы интратекальной доставки лекарственных средств (IDDS) для лечения пациентки с запущенным раком толстой кишки и рефрактерной онкологической болью, достигнув удовлетворительных результатов.
Г-жа Вэнь окончила филологический факультет Китайского педагогического университета и работает учителем. Два года назад у нее диагностировали рак толстой кишки, и после ряда лечебных мероприятий, включая операцию, наступила ремиссия. Однако через год болезнь рецидивировала, и пациентка была госпитализирована в госпиталь GoBroad в Шанхае.
До поступления в госпиталь г-жа Вэнь из-за непрекращающейся круглосуточной боли совершенно не могла спать, даже сидеть или стоять, и ее физическое состояние ухудшалось. После госпитализации сначала была применена трехступенчатая терапия онкологической боли, но пероральные анальгетики не оказали эффекта. Внутримышечные инъекции морфина и внутривенные инъекции суфентанила также не дали желаемого результата. Боль проявлялась как постоянная, похожая на уколы иглой, в области живота и промежности, сопровождалась повышенной болевой чувствительностью, и оценка по шкале боли составляла 10 баллов. Из-за чрезвычайной интенсивности боли дозу морфина постепенно увеличили до максимальной суточной, но даже это не смогло эффективно купировать боль.
Чтобы облегчить страдания пациентки и учитывая побочные эффекты чрезмерного применения опиоидных препаратов, заведующий отделением анестезиологии, доктор Чэнь Цинъюнь, рекомендовал имплантацию системы интратекальной инфузии лекарственных средств (IDDS). Перед операцией был проведен тест на непрерывное введение морфина через эпидуральный катетер, который показал очень выраженный анальгетический эффект у г-жи Вэнь, значительное облегчение боли и отсутствие серьезных побочных реакций.
Используя эту ценную возможность, отделение анестезиологии сначала провело предварительный тест системы, а затем быстро выполнило для г-жи Вэнь операцию по имплантации системы IDDS под контролем DSA.
Поскольку онкологическая боль носит непрерывный и динамически меняющийся характер, доктор Чэнь Цинъюнь также внимательно следил за состоянием пациентки после операции и продолжал наблюдение. После непрерывной корректировки режима инфузии морфина для контроля фоновой боли и использования режима самоконтроля для купирования прорывов боли, оценка боли снизилась с исходных 10 баллов до 1 балла или даже полного отсутствия боли. Боль г-жи Вэнь наконец отступила. Она смогла засыпать каждую ночь. Доза морфина, вводимая интратекально, составляет всего 1/100 от внутривенной. Также уменьшились вздутие живота, тошнота и рвота, улучшилось психическое состояние. При оценке уровня боли на лице г-жи Вэнь наконец появилась искренняя улыбка.
«Каждый раз, когда возникает малейшая боль или дискомфорт, мы сразу связываемся с доктором Чэнем. Доктор каждый раз делает все возможное, и мы полностью ему доверяем и благодарны», — говорит мама г-жи Вэнь, говоря об обезболивающем эффекте.
Доктор Чэнь Цинъюнь:
Как анестезиологи, наша ценность заключается в том, чтобы избавлять пациентов от боли, и служение пациентам — наш долг. Хотя частота возникновения рефрактерной онкологической боли у пациентов составляет лишь 10-20%, это является слабым местом в лечении онкологической боли в нашей стране. Ее пагубное воздействие на врачей и пациентов превышает сумму всех других видов боли, и она стала сложной проблемой, с которой сталкиваются как врачи, так и пациенты, и которая требует неотложного решения. Из-за сложной этиологии и механизмов она часто проявляется как смешанная боль. Поэтому в последние годы ученые как в Китае, так и за рубежом в целом выступают за междисциплинарное и многомодальное совместное управление болью. И рекомендуют как можно раньше применять малоинвазивные интервенционные методы обезболивания. В настоящее время в рекомендациях PACC 2016 года говорится, что IDDS больше не следует рассматривать как средство лечения после неэффективности больших доз системных опиоидов, а следует использовать в качестве одного из предпочтительных вариантов лечения рефрактерной онкологической боли.
Имплантация системы интратекальной инфузии лекарственных средств IDDS, как передовая технология, впервые была применена в Шанхайском госпитале Gobroad. Это инфузионная помпа, имплантируемая в тело пациента, через которую лекарство вводится в субарахноидальное пространство по подкожному катетеру, воздействуя непосредственно на соответствующие участки центральной нервной системы или спинного мозга, блокируя передачу болевых и других сигналов от спинного мозга к головному мозгу, и оказывая быстрое, эффективное и стабильное обезболивающее действие. Доза анальгетика в интратекальной помпе составляет лишь 1/100 от внутривенной дозы и 1/300 от пероральной. По сравнению с другими методами обезболивания, она повышает эффективность анальгезии, значительно снижает дозировку и уменьшает побочные реакции на лекарства. Одновременно, однократное введение препарата поддерживается в течение нескольких недель, что удобно для долгосрочного контроля боли. Пациенты также могут самостоятельно регулировать дозу в зависимости от уровня своей боли. Эта технология широко применяется при различных незлокачественных и злокачественных заболеваниях, сопровождающихся трудноизлечимой болью. В настоящее время она стала одним из эффективных интервенционных методов обезболивания при рефрактерной онкологической боли.
Избавление от боли пациентов с запущенными формами рака — это насущная потребность пациентов, а также неизменная миссия нас, врачей.
